多囊卵巢综合症的药物疗法

　　多囊卵巢综合症，这是1种病发率比较高的妇科病，这类疾病给女性的身体健康带来了1定的影响和伤害，所以我们要详细了解这类疾病的医治方法，以便帮助患者能够更好的恢复健康。

　　药物医治

　　目前PCOS的药物医治已取代手术医治作为1线医治方法，医治的目的主要与病人的生育要求相干。

　　1.下降高雄激素血症的药物医治：

　　(1)口服避孕药(Oralcontraceptive pills, OCP)

　　口服避孕药(oral contraceptive pills, OCP)已作为PCOS妇女的1种传统的可长时间利用的医治方法，主要用于保护子宫内膜、调剂月经周期，通过下降卵巢产生的雄激素改良多毛和/或痤疮。OCP可以下降PCOS患者的高雄激素血症。用法是自月经周期的第3天或闭经期开始服用，逐日1粒，连服21天，于下次月经第3天继续服用，连服3个周期，3个月后血清FSH、LH、E2、T水平明显降落。其中利用最多的下降高雄激素血症的OCP是醋酸环丙孕酮，其具有孕激素活性并可与乙炔雌2醇结合发挥抗雄激素作用，它还可与毛囊细胞浆中的双氢睾酮受体结合，阻断雄激素效应向细胞核的传导，通过抑制此受体活性抑制5α还原酶活性，使DHT生成减少、促性腺激素合成减少，促性腺激素水平下降使类固醇合成减少，增加SHBG水平并下降促性腺激素水平。故醋酸环丙孕酮在过去20 年中1直被作为PCOS多毛医治的首选方法，连续6个周期以上的医治对60⑻0%的多毛病人有效。OCP对无生育要求的PCOS患者是1种简单、经济的医治方法，但最近的研究显示其可能下降PCOS妇女胰岛素敏感性和糖耐量，另外常见的副作用包括头痛、体重增加、情绪改变、性欲降落、胃肠道反应和乳腺疼痛，应给予注意。

　　(2)糖皮质激素

　　用于医治肾上腺合成雄激素过量的高雄激素血症，以地塞米松和强的松的疗效较好，由于它们与受体的亲和力较大，可抑制垂体ACTH分泌，使依赖ACTH的肾上腺雄激素分泌减少。地塞米松0.5-0.75mg/日，强的松5⑺.5mg/日，睡前服用。长时间利用注意下丘脑 -垂体-肾上腺轴抑制的可能性。

　　(3)安体舒通(Spironolactone)

　　是1种醛固酮类似物，其对酶抑制作用的有效性与醋酸环丙孕酮类似，故两种医治效果亦类似。同时其具有对抗雄激素作用，其医治高雄激素血症的作用机理为竞争性与雄激素受体结合，在末梢组织与双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT)竞争性结合受体，抑制17α羟化酶，使T、A减少。医治剂量为50⑷00mg/d。

　　(4)氟化酰胺(Flutamide)

　　是1种类固醇复合物，有强效高特异性非类固醇类抗雄激素，没有内在激素或抗促性腺激素作用，不能减少类固醇的合成，但通过受体结合抑制雄激素效应。与醋酸环丙孕酮相比，其医治后血清雄激素(包括总睾酮和游离睾酮)水平升高，但由于雄激素靶器官效应被拮抗，虽然血清雄激素水平升高，临床表现没有加重。医治剂量多选用250mg/日。长时间大量服用有肝侵害可能，另外是不是造成胎儿畸形还没有定论，故服药期间应避孕。

　　2.促排卵药物医治：

　　有生育要求的PCOS患者多需要利用促排卵医治才能妊娠，PCOS的药物促排卵医治在近50年中有了很大进展，但部份患者利用常规方法疗效较差，故选择适合的方案是促排卵医治的关键。

　　通过文章的介绍我们对多囊卵巢综合症的医治方法有了详细了解，在当前针对这类疾病主要是通过药物疗法进行医治，除此以外，在饮食上我们也应当多加注意，尽可能避免这类病情反复发作。