功血的诊断要点

　　功血1般没有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调而至，其诊断主要根据患者的病史、体魄捡查、排卵测定及其他辅助检查。

　　详细询问病史

　　包括患者的年龄、月经史、婚育史及避孕措施，和全身有没有慢性病史如肝病、血液病和甲状腺、肾上腺或垂体疾病等;还应当询问有没有精神紧张、情绪打击等影响正常月经的因素。了解病程经过，如病发时间、目前流血情况、流血前有没有停经史及以往医治经过。

　　体魄检查

　　包括全身检查、妇科检查等，以除外全身性疾病及生殖系统的器质性病变。

　　辅助诊断

　　1.诊断性刮宫：为排除子宫内膜病变和到达止血目的，必须进行全面刮宫。诊刮时应注意宫腔大小、形态，宫壁是不是平滑，刮出物的性质和量。为了肯定排卵或黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时内刮宫;不规则流血者可随时进行刮宫。

　　2.子宫镜检查：子宫镜下可见子宫内膜增厚，也可不增厚，表面平滑无组织崛起，但有充血。在子宫镜直视下选择病变区进行活检，比盲取子宫内膜的诊断价值高，特别可提高初期宫腔病变如子宫内膜瘜肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断率。

　　3.基础体温测定：是测定排卵的简易可行方法。基础体温呈单相型，提示无排卵。

　　4.其他检查：宫颈黏液结晶检查;阴道脱落细胞涂片检查，涂片1般表现为中、高度雌激素影响;激素测定，为肯定有没有排卵，可测定血清孕酮或尿孕2醇。