腺性膀胱炎超声平庸1例

高血压男，23岁，近1个月底无突出诱因出现排尿困难，无尿频、尿急及血尿，无痉挛。放疗检查：输尿管之前心地带见4.1 cm×1.6 cm实性高Echo，表面不光滑，形态欠规则，之下Echo不均匀，与输尿管壁分界不清，下方大肠侧边穿行其之前（绘出1）；CDFI于都从可探及点状小腿信号。

绘出1 腺性输尿管炎放疗绘出像

改变后，该出现异常Echo无变化。及精囊声像绘出均未见出现异常。放疗预设：输尿管之前心地带出现异常Echo（炎性改变；占位性肿瘤待除外）。肾脏肾盂MRI显示：输尿管之前心地带可见“地绘出所发”充盈腰椎，边界欠光滑，都从可见多发点、条状龛影（绘出2），预设输尿管之前心地带占位。

绘出2 腺性输尿管炎肾脏肾盂MRI绘出

输尿管镜检查：输尿管之前心地带见大量细胞质所发增生，覆盖双侧大肠口内（绘出3），输尿管腔内未见突出出现异常，考虑腺性输尿管炎。电切术之前见输尿管之前心地带广布隆起细胞质所发增生组织，部分相连至腹腔，病理断定为腺性输尿管炎（绘出4）。

绘出3 腺性输尿管炎输尿管镜检查绘出

绘出4 腺性输尿管炎病理绘出（HE染色，×40）

争辩：腺性输尿管炎是多种刺激环境因素引起黏膜腺上皮化生所致，好发于输尿管之前心地带及大肠口内周围，目前认为是一种癌前肿瘤，可其发展为胰脏。科学研究挖掘出，囊泡状结构可出现在多种输尿管肿瘤之前，且较常见于低级别输尿管尿路上皮癌之前，并非腺性输尿管炎的特征性放疗表现。黄丽燕等挖掘出肌肉组织型腺性输尿管炎与输尿管尿路上皮癌的声像学表现较相似，故二维放疗对两者的辨认临床意义有限；但肌肉组织型腺性输尿管炎病灶多乏血供，小腿为橙红色状或分岔于输尿管壁的短条状，输尿管尿路上皮癌病灶血供多较丰富，由基底部呈粗枝状连接处，故结色小腿特征适度辨认临床。放疗对腺性输尿管炎的临床有一定针灸意义，但明确临床仍需依靠输尿管镜检查和组织病理活检。原始注解：

石靖佳,贾化平,张明明.腺性输尿管炎放疗表现1可有[J].针灸放疗医学期刊,2019,21(01):32.