5 大原因帮你识别那些不类似于的异常子宫出血

反常但会阴囊囊肿（Abnormal Uterine Bleeding , AUB）是仅指反之亦然影响女持续性生理、情感和生活精确度的囊肿，发病 10%～30%，偏爱见诸栅绝经期女持续性，造成生理、心理及、社但会生活及贫困。为了能够地理解和基本临床，2011 年 FIGO 建言正因如此既往的功血、阴囊过多等临床，建立了最初临床系统对（PALM-COEIN）。

前者针对器质持续性病因，通过影像学或组织临床学手段可以明确临床，有数阴囊粘液水肿（polyps）、阴囊瘤肌病（adenomyosis）、阴囊肌瘤（leyomyomas）、阴囊粘液恶变和不典标准型水肿（malignancy），后者为除外前者的病因特持续性，有数心血管功能持续性反常但会（coagulopathy）、月经周期失常（ovulatory dysfunction）、阴囊粘液均匀分布病因（endometrial）、医源持续性（iatrogenic）和其他未分类的或许（not otherwise classified causes）。

多约达来，意大利摩德纳大学牙医的 Sabbioni 医师概括了非器质持续性病因随之而来的反常但会阴囊囊肿疾病及其处置方案，文章已发请注意于 Minerva Ginecol Magazine上。

关于 PALM 病因，阴囊粘液水肿是阴囊粘液组织均匀分布过分水肿引致的良持续性病因，常但会应用于反常但会囊肿或分娩女持续性。多约达 25% 的水肿可以适时销声匿迹，因此对于大于 10 mm 者可以保守放射治疗，否则某种程度为由宫腔镜下水肿摘除术。阴囊瘤肌病常但会应用于育龄期女持续性，发病为 5%～70%，随着女持续性的年长和孕产次数增大而增大。但最多约达的引述推断，年轻女持续性MRI下声像常但会可见骑侍郎在的瘤肌瘤结节，可引致痛经、AUB 和分娩。上皮下阴囊肌瘤不非常但会少反之亦然影响宫腔形态，同时反之亦然影响阴囊粘液的容受持续性，对于分娩病人，建言切除。

现关于 COEIN 引致的 AUB 临床放射治疗概要如下：

心血管功能持续性反常但会

心血管功能持续性反常但会是仅指机体演化成心血管块能够受损。心血管功能持续性反常但会可引致 AUB，临床常但会易相反。最常但会用疾病为血管持续性肥胖症（von willebrand disease，VWD），一种常但会染色体显持续性遗传病，发病 0.8%～1.3%，1、3 标准型为血管持续性血友疾病子严重不足之处，2 标准型为血管持续性血友疾病子功能持续性不良。最常但会用为 1 标准型，占登革热的 70%，若就让基因临床，结合临床请注意现和 VWF 抗原（VWF：Ag）和 VWF q活持续性（VWF：Ac）或 FVIII 定量测定也可协助临床。对于阴部核劳和MRI仅未见反常但会者，不应怀疑此病，偏爱见诸高加索人种。

放射治疗简而言之及时搭桥临床，通过提高介导 VWF 高水平公共卫生囊肿，针对持续性选择止血抗生素：去氨加压伦或外源持续性 VWF 浓缩物。胆红素提纯或重组技术还原的 VWF 浓缩物可以提高功能持续性持续性 VWF 酸度，正因如此的，去氨加压伦可以通过作应用于血管加压伦 2 标准型肽来提高 VWF 高水平。肌肉注射本品常但会不含有睾酮，特别是炔雌醇和类似物可以合理提高心血管q酸度，有数介导 VWF。数据推断，宫中节育器缓释系统对（LNG-IUS）可以通过减低阴囊量提高病人生活精确度。

月经周期失常

月经周期失常较为常但会用，请注意现除此以外，少许点滴样囊肿或需切除术偏袒的大囊肿。栅绝经期卵巢值得注意卵泡数目减低，引致抑制作用伦提高，负反馈造成了 FSH 增高，以维持卵泡期所需的 E2高水平。因此，胆红素激伦高水平的主要特点是 FSH 升高、E2 和抑制作用伦 B 提高。由于栅绝经期胆红素睾酮高水平不确定性较大，多达 45 岁的女持续性常但会显现出来阴囊失调。

疑诊月经周期就其的囊肿时，能够意味著 PCOS 和甲状瘤功能持续性与日俱增和高泌乳伦高血压等荷尔蒙功能持续性问题及恶持续性。可齐备核劳血红蛋白、脑组织其单位和甲状瘤功能持续性、雌激伦和胆红素雄激伦高水平协助临床。能够留意的是，癌症、癌症、过分锻炼身体以及心理负面影响正因如此最重要。对于癌症女持续性而言，外周脂肪组织的芳香化激酶可以将雄激伦产物为睾酮。数据推断，多约达 60% 的 PCOS 病人共存癌症和月经周期失常。而卡路里摄入严重不足和负面影响、过分锻炼身体但会引致胆红素睾酮高水平提高，造成了阴囊周期偏离。

放射治疗前需意味著恶持续性，可交替为由类似物、肌肉注射复方本品或应应用于 LNG-IUS。对于癌症女持续性，减重等身体健康行政是放射治疗的不可或缺一部分。

粘液均匀分布病因

绝经前 4～5 年，由于激伦高水平不确定性，引致病人常但会共存心理和生理双重困扰，这是栅绝经期女持续性社但会阶层救治的主要或许。数据推断，对于 45.5 岁的女持续性多约达 50% 显现出来 AUB 而 47.8 岁的社但会阶层高约达 75%，50.8 岁的女持续性则多约达 95% 共存 AUB 困扰。

粘液水肿是仅指粘液瘤体数目增大，常但会常但会由硫化钾睾酮造成了，分成单纯持续性水肿、适合于水肿和适合于水肿喜均匀分布异标准型，可进展为阴囊CPA。由于卵巢不月经周期，无类似物消除，在接下来睾酮诱因下粘液接下来多见诸，可愈演愈烈漏水囊肿。粘液病因的主要危险持续性因伦是癌症，因为外周脂肪中的芳香化激酶可将雄激伦产物为睾酮。慢持续性阴囊粘液光，通常但会请注意现为 AUB 喜腹痛、困难和白带增多。根据粘液活检临床结果来看，共存粘液光的病人占 3%～10%。主要或许是感染、IUD、上皮下肌瘤和阴囊粘液水肿。当猝死囊肿并喜随宫颈光胸痛时，留意意味著粘液病毒持续性感染。

放射治疗不应根据病人兼职模式和社交生活以及分娩要求概念化选择放射治疗模式。可选择 LNG-IUS，受惠大于复方本品，黄体期足量类似物也可以。萘类抗光药也可应用于减低囊肿。急持续性囊肿可为由氨甲环酸止血，缺点相对于类似物疗法。对于急持续性 AUB，英国牙医学但会建言应应用于结合睾酮（肌肉注射 25 mg 4～6 h 一次 紧接著 24 h）或者为由复方肌肉注射本品（肌肉注射 35 mg 心法雌醇 3 次/日 紧接著 7 天）或者甲酰胺雌二醇（20 mg 心法雌醇 3 次/日，紧接著 7 天）、氨甲环酸（10 mg/kg 肌肉注射 3 次/日 紧接著 5 天）。

医源持续性疾病

常但会应用于应应用于新标准型肌肉注射抗凝抑制作用剂（NOAC）、维生伦 K 抑抗生素、抗白细胞抑制作用剂和复方肌肉注射本品。接诊过程中不应留意询问用药史。约达比加群是一种新标准型的抗凝抑制作用剂，仅指心血管激酶抑制作用剂，利伐沙班则反之亦然抑制作用心血管q Xa，是囊肿者的主要或许。应应用于 NOAC 者不建言为首应应用于低剂量或其他抗白细胞抑制作用剂，因为没法公共卫生脑卒中和较深静脉血栓，同时增大囊肿危险持续性。有研究课题仅指出，硫吡格雷和低剂量低剂量相比，非常但会容易显现出来 AUB。

放射治疗方面，对于患上缺血持续性心肌病者、脑梗死和较深静脉血栓者禁用复方肌肉注射本品止血，否可以应应用于非常但会少不含类似物的抗生素尚缺乏数据研究课题，但危险持续性极低复方肌肉注射本品，对于 40～45 岁的女持续性，考虑到为由 LNG-IUS。

未分类者

阴囊血管的动静脉遗传性、肌层纤细或荷尔蒙反常但会是主要疾病。对于年轻的非癌症女持续性，建言齐备泌乳伦和甲状瘤功能持续性核劳。

请注意 1 非器质持续性病因引致的反常但会阴囊囊肿的临床与放射治疗

综上所述，对于平伦阴囊规律，既往 3 周期显现出来阴囊期、阴囊周期或阴囊量反常但会者，首先为由妇科核劳意味著宫颈病因，育龄期女持续性不应意味著妊娠，再行MRI核劳意味著器质持续性病因。无器质持续性病因者为由劳甲状瘤工功能持续性、泌乳伦、雄激伦。意味著月经周期失常后为由劳心血管功能持续性。由于血管持续性肥胖症是心血管失常的主要疾病，某种程度留意询问家族病史和个人所谓每月多达两次的牙龈囊肿、指甲瘀斑等病因。

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编辑： 高杰米