J Clin Anesth：子宫左倾位对产妇血流动力学的影响：研究性研究

背景与目的

本研究成果旨在审核子宫左倾位(LUD)对剖宫产奥义中血管壁下腔阻滞(SAB)接生血流声学的影响。主要审核指标是产前LUD一组和非LUD一组中间的有心心率(CO)不同。

方 法

60实有元月SAB单线初审剖宫产(CD)的足月胎儿健康接生被随机细分2一组，LUD一组和非LUD一组。采用无创CO监测器Nexfin测定血流声学特质。所有患者奥义前输注晶体液扩容(10ml/kg)，能用纠正低血拉出。SAB前至手奥义结束后，连续监测患者的膨胀拉出（SBP）、舒张拉出（DBP）、平均淋巴拉出（MAP）、有角速度（HR）、有心心率（CO）、身躯静脉阻力（SVR）、左室等容膨胀基准（dP/dT）。

结 果

SAB后至胎儿娩出前5min，LUD一组CO(7.20 ±1.78L/min[95%CI 6.53~7.87] vs. 6.23±1.44 L/min [95% CI 5.69~6.77]； p = 0.016) 和dP/dT (784±313mmHg/s vs. 604 ± 241 mmHg/s； p = 0.020) 明显高于非LUD一组。SAB后5min，LUD一组接生膨胀拉出下降的存活率高(16.7% vs. 53.3%， p = 0.003) 。

结 论

本研究成果表明，胎儿娩出前保持LUD可使接生血流声学变异更加平稳（高的CO和dP/dT、较多的低血拉出存活率）。

值得注意应是：

Chungsamarnyart Y， Wacharasint P， Carvalho B. Hemodynamic profiles with and without left uterine displacement： A randomized study in term pregnancies receiving subarachnoid blockade for cesarean delivery. J Clin Anesth.2020，64：123–130.