JAMA：告别“一刀切”！儿童单纯性并发症可以不开刀，JAMA研究添重要新证据

胃癌是老年人和救护车腹部手术后的最少见状况之一。尽管在很多人眼里是“小手术后”，但作为手术后仍然间歇围术期兼容性。对于单纯型胃癌（轻型胃癌或病症更早期），已有多项乳腺癌表明药物保守整形后对病症同样合理，对老年人病症而言，药物整形后的支持性结论也在逐渐积累。《英国医学亦会杂志》（JAMA）近期发表的一项大型分析再次带来关键性结论：均药物能够尝试整形后老年人单纯性胃癌，而且对日常生活质量的因素不够小。

这项分析由英国全省老年人医院（Nationwide Children’s Hospital）整形后结局分析中心主任Peter MinneciDr和Katherine DeansDr领衔推展。

MinneciDr坚称：“如果完成手术后，病症需要完成全身，更为严重并发症的发生几率为1%-2%，更为严重并发症的感染率为5%-10%。病症毫无疑问亦会历程术后疼痛和重症（disability），这对孩子来说很关键性，意味着他们或许能够去上学、运动和度假地。”

DeansDr进一步坚称，“这项结果再现了非手术后整形后的合理性，让我们道别了对所有脑瘤‘一刀切’的胃癌整形后模式，可以根据每个孩子的情况来为了让治疗。”

更早在2015年，同样由这两位研究员领衔的小组在《英国医学亦会杂志-儿科学》发表的实用性表头分析已经在102名脑瘤中说明了老年人单纯性胃癌非手术后整形后的合理性和兼容性。此次分析进一步拓展、可验证了这一整形后观念。

这是一项多独立机构非随机对照默许分析，在英国10家三级老年人医院推展，合计纳入了1068名7-17岁的单纯性胃癌脑瘤。值得一提的是，这项分析在设计上适度再现了临床实践中的真实情况：在测试中，分析小组使用了规格的患教资料，来向脑瘤及亲友介绍不同整形后方案的兼容性和益处。有370名脑瘤及其亲友为了让均药物整形后，698名脑瘤及亲友为了让了救护车（出院≤12小时）腹腔镜；也输卵管。四组病症的临床情况、家庭和所求诊医院的特性差异性不大。

数据集显示，在整形后后的1年随访期内，非手术后组脑瘤的整形后尝试率为67.1%——定义为一年内不须再给予；也输卵管。另一个关键性当前是重症（disability）天数，定义为脑瘤因胃癌相关护理而能够直接参与也就是说娱乐活动的总天数，结果，非手术后组脑瘤的一年重症天数明显不够少（6.6天 vs 10.9天），脑瘤的照料者因此受到的因素也不够小。

无论是为了让药物整形后还是给予手术后，四组病症在30天时对医疗服务的评鉴和1年时的日常生活质量都类似。

分析小组特别说明了，对于这一结果，实际上药物组整形后尝试率仍未达致测试方案来让的——主要是外科医生心中的“尝试规格”（70%）；然而，同样参与了分析的生物医学小组，最主要病症、亲友、社区儿科医生、急诊医生、护士、病症一些学校等，则持有非常不同的观点，他们忽视药物整形后后一年内不须手术后的概率为50%就可以给予。理论上，在他们却是，药物整形后无疑是很尝试的。

异议，DeansDr提出：“变革（医疗）儒家文化，重新思索我们应该如何对待病症并不容易。在外科医生和病症及其亲友心中，整形后尝试的规格未必相同。；也输卵管是一种经过充分可验证的靠谱手术后，但病症和亲友或许希望不够简单的治疗，适度避免手术后。”

MinneciDr和DeansDr坚称，下一代将瞩目如何传播这些分析结果和观念，让不够多的病症理解这两种整形后为了让以及每种整形后方式背后的兼容性和支出。

原始中有：

NATIONWIDE CHILDREN'S HOSPITAL.Antibiotics alone successfully treat uncomplicated appendicitis in children.JAMA. Retrieved July 28, 2020, from