急性直肠卵巢炎的超声诊断

1．病理

(1)十二指肠子宫胆为盆器瘙痒中最多见的一种，多为双侧性。瘙痒扩展至区内的子宫时，则称为十二指肠子宫胆或称适配器胆。 上行病毒感染暴发十二指肠粘液导致瘙痒、粘膜水肿，有脓性表层液。初期瘙痒局限十二指肠粘液，不久暴发十二指肠肌层，终于受累浆膜层，有衍生物果断，演化成十二指肠外围胆。终于十二指肠充血、咳嗽、卷曲、伞端闭锁，十二指肠留有浓液表层。

(2)十二指肠积脓两侧十二指肠胆致使伞端闭锁，大值脓液潴留于十二指肠内而演化成十二指肠积脓。因壶腹部肌层薄弱易扩张，而峡部肌层很厚较难增加，故所演化成的无痛似烧瓶椭圆形，膨大处可达12～15厘米。无痛常常与外围脏器浸润。十二指肠间质部瘙痒可使十二指肠壁微小增厚，十二指肠变粗。

(3)十二指肠子宫无痛 十二指肠无痛与子宫无痛连接起来而演化成十二指肠子宫无痛，为外阴无痛多见的一种。

(4)官旁表皮胆 瘙痒沿宫旁淋巴管向发散，首先在宫旁民间组织及阔韧带蜂窝民间组织产生瘙痒。

(5)外阴积脓 适配器胆急性期严重者，产生脓液常常表层于阴囊直肠窝而演化成无痛。

2．哮喘

病患寒战高烧，背部两侧剧痛大便时更为严重，漏值过多，脓性白带。检验，背部有微小压痛、肌紧张、反跳痛(+)、胀气。妇科检验常常因病患不密切合作而无法赢取不快缺点。如能触摸到阴囊则感阴囊饱满或增大，剧烈触痛，阴囊活动较差，一般容易紧贴适配器肿块。当有十二指肠子宫无痛存在时，虽经大力治疗，但新陈代谢平常常仍不下滑，长方形弛张或稽留热。有微小外阴腹膜刺激病征。检验在外侧或两则可紧贴痛性囊块。阴囊直肠窝有无痛时，可触到后瞻饱满。

3．急性十二指肠子宫胆超声平面图表

(1)急性十二指肠子宫胆后期仅见十二指肠轻度增粗肿大，子宫饱满，回波衰减。随着瘙痒的更为严重，十二指肠子宫与阴囊和盆壁之间连续性变得模糊不清，容易标识(平面图7—106)。

(2)十二指肠无痛似烧瓶椭圆形发炎，内为偏高回波区里含人口稠密小点。如十二指肠无痛极大而成椭圆形，则难与十二指肠子宫无痛鉴别。

(3)典型的十二指肠子宫无痛

可为双侧或单侧性，为囊性适配器包块，由于浸润而长方形螺旋状外形上，壁很厚，内可见不光滑的分脾，液性区里内常常含不等值碎屑。

(4)阴囊直肠窝积脓

外阴胆急性期，常常重组外阴心肌梗塞，表层的脓液表层在阴囊直肠窝内，因为浸润严重而容易与双侧十二指肠子宫无痛相鉴别。

(5)阴囊旁表皮胆有时可碰到阴囊被一层无回波区里所攻进，阴囊浮起其中脓液攻进了阴囊，均须联结病史重新考虑诊断。

4．急性十二指肠子宫胆超声鉴别诊断

(1)异位妊娠 已演化成混合型包块或陈旧性的声像表现，有时与十二指肠子宫无痛很相似，均须联结临床研究病史重新考虑说明。

(2)子宫发炎 当发炎扭转重组病毒感染时，则其外围有表层浸润或囊留有出血时则难与十二指肠子宫无痛鉴别，均须联结病史哮喘综合分析重新考虑诊断。