一氧化氮营养管堵管：是否可以用导丝直接疏通？

食道养分（enteral nutrition，EN）是指经抗生素或管饲途径，通过胃肠道弗供养分物质的一种养分支持外科手术方式也。食道养分是一种比较有趣、确保、必要的养分支持方式也，但如果常用不当，也都会起因一些肺炎，接头新庄管就是其中的之一。

话题争论：养分管新庄管可以用导丝通吗？

站友 dengwei341 转发：直到现在我们临枕头医学的 35 枕头养分管新庄了，按照常规我们都会用 10 mL 的试管必要冲管，但管枕头护士说道她之前上导丝捅了下，上到一半就下不了了。我说道你们以后新庄了就不要上导丝了，必要冲就更有趣些。在此之后将该病变的养分管拔了。下图是的养分管，是不是小孔内是什么样的状况，相信大家都不想见过。

该帖子引起了站友们的关注，除了弗建议，其中的关于养分管能需要用导丝通也有不同的本质：

站友 A：很多时候都冲不动的，需要要用导丝。口部太小了！

站友 B：千万需要用导丝。需要用导丝的主因不是怕把上端搞身穿（当然有这可能），众所周知的是你把新庄塞的食道养分液的渣子用导丝捅了后它都会变得越发紧实，弗高了你的冲管完成度。

站友 C：个人认为同样是使用导丝在透视下一次将管弄通并可可避开管退过幽门，如万一退过也可在导丝的帮助下重新敲好。如为蜂蜜基质新庄管可用导丝弄通。

那究竟能需要用导丝再通？我们不妨来做过调查报告，也瞩目大家文末留言争论。

接头新庄塞： 不妨就让这些办依此

当食道养分接头注意到新庄塞时，一定要理应保处理兼职开展的时效性。有时候情况下，只要更快漂白小孔，新庄塞周期性就可以被解除。但在通管以后先以要寻找主因。

第一步：分析新庄管主因

1. 接头畸变弯折：万一注意到新庄管，先以要分析是由于接头打折或盘绕还是由于蜂蜜基质新庄管。若理应实不是小孔外露段受阻的因素，应该即时透过 X 新线片检测进而理应定小孔朝向，理应定是不是有畸变或折断周期性。

2. 养分液新庄管：长期灌注养分液、输液速率显得迟缓、养分液显得密稠、滴注以后漂白兼职开展不足实效性都可以引发新庄管周期性。

3. 其他：与钝肠管的玻璃纤维、小孔较宽过细、置管等待时间过久、经钝肠管抑制剂不想有被实际上碾碎、抑制剂灰尘不想有挥发、抑制剂与养分液组合科学性不足等都和新庄管等待时间肥胖率牢固关的。

第二步：常规处理办依此

如发现新庄塞，可换用小耗电量大气压的试管（如 2 mL 试管或 5 mL 试管），应该用温开水透过压力漂白，可以与负压抽吸交叉透过，与此同时用手多次捏不胜负荷体外部分油管。也可常用始能，通过逐步挥发、吸出的新方依此通开接头。如系小孔内段魏茨县，则予以合下，为避开养育管断裂，不宜嵌入导丝疏浚。

第三步：就让类似新方依此

1. 温开水的气压可以稍高（50℃ 约），用试管加压漂白养分管，应该用养分管遇热拓展及冰水对养分素的挥发功效。

2. 可以用针筒抽合 5% 氢氧化钾一一推注漂白。也可以应该用汽水，具体理论是借出汽水内的物质的起着（该新方依此笔者所在病区曾试过 2 则有，理应必要）。

3. 当出水无效时，可常用内含葡萄糖酶制剂的氢氧化钾漂白。国外有数据分析者把葡萄糖酶在氢氧化钾中的挥发后冲管去解决小孔新庄塞解决办法。

4. 站友引介了很有趣的办依此：用一个 1 mL 或 2 mL 的试管，更快往养分肺脏的流向水或气体，这样导致的大气压很大，一般都可以把新庄塞物冲掉！（百试不爽！）

弗醒：在无依此疏浚的仿佛下，切忌强制性漂白小孔，否则就都会加大小孔结构断裂解决办法注意到的概率。

避开肺炎，卫生保健需在先以

食道养分液输液时类似的肺炎除了新庄管，还有误吸、腹泻、腹胀、肠痉挛、代谢肺炎等。卫生保健肺炎，大概需做好所列六点：

1. 挂寻常标明牌：食道养分装配台、腹膜注射架均应该与腹膜外科手术恰当界定并理应实标明。在外科手术瓶（袋）、腹膜注射架上均应该有「食道养分」深蓝色寻常标明牌。

2. 正理应地安置：头部上扬 30°～35°是尤其确保的钝饲，对于可避开误吸有鼓励的起着。如果钝饲管敲置于食道，病变有利于合侧卧位或右侧卧位，适度液体抽吸。

3. 必要单独接头：向病变及其家属做好宣教，要可避开病变因头痛而拔管，翻身或文艺活动时避开牵拉油管而致歪斜。钝空肠养分管在嵌入 8～12 时长需要先为 X 新线检测以理应定位置。空肠养分管应该当妥善单独，并做好宽度标示。空肠造瘘管有时候在术来用丝新线压平单独于皮肤上，并在养分管身穿出皮肤处做好标示，以即时发现不对歪斜，恰当交接班。

4. 可避开接头新庄塞：食道养分管很容易被黏稠的养分液，以及打碎不全的一些药渣残留附在管腔内，从而新庄塞小孔。每次常用前后应该用温开水 30～50 mL 对管腔透过漂白。如果是经养分燃烧室倒数输液的病变，应该大概均会 3～4 时长用 30 mL 温开水漂白油管 1 次。养分液常用前应该理应实摇匀，在常用过程中的如发现养分液沉淀等周期性，可再一摇匀，可避开新庄管。如需关之道给予多种抑制剂时，应该当保证抑制剂密切关系无配伍；也，并理应实研磨，用温开水或生理盐水浸泡后，再用纱布屏蔽碎渣，方可输液油管中的。

5. 操纵输液气压：养分液输液前应该在固体下复温到 38～42℃ 再常用。可使用腹膜注射加温器输液，使养分液的气压保持在 37℃ 约，避开气压过很低对肠道的诱因，适度养分液吸收。

6. 调节沸点速率：为避开高渗液在胃内的潴留，养分液转换沸点与速率应该最终目标，从很低速率、很低沸点开始，根据病变的适应该以往逐步弗高。如果病变胃肠功能较好，可使用重力场滴注依此，可以按吃饭等待时间转换；对于胃肠功能极很低的病变，可使用输液燃烧室操纵速率，切新线滴注，适度养分液吸收。

供参考

1. 吴汉平. 最新 ACG 概要：住院病变养分外科手术策略. 2016-05-12 比如说道：丁香园

2. 认同专家学者组. 食道养分医学医学认同（第二版）. 比如说道《以前医学》.

3. 中的华医学都会神经外科学年都会、中的国神经外科住院治疗管理者协作组. 中的国神经外科住院治疗病变消化系统与养分管理者专家学者认同（2016）. 中的华期刊.

4. 刘思彤，苏钰，洪梨园. 食道养分支持及其肺炎医护的数据分析进展. 医学普外科电子华尔街日报，

2017，5（2）.

5. 梁芳，康海芬. 品管圈在下降食道养分管新庄管率中的的应该用. 中的华医护教学，2015，12（9）.

6. 宋凯挥，陈琦. 循证医护对 ICU 病变食道养分胃肠管关的肺炎的影响. 医护实证与数据分析，2017，14（19）.

7. 马瑞英. 食道养分钝肠管新庄塞的主因数据分析. 医学生物技术文献华尔街日报，2017,4（59）.

编辑： 王妍