子宫内膜息肉致病病理

【病因学】

水肿形成的原因，可能与炎症、功能障碍紊乱，特别是雄激素水平过高有关。极少学者认为，水肿来自未成熟的输卵管乳腺，尤其是辛下方乳腺。

【解剖转变】

大体观察，最常见的类型是局限性的乳腺肿物凸显于输卵管腔内，单个或多发，灰红色，有光亮，一般压强较小，平均半径在0.5～2cm之间。小的仅有1～2mm半径，大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、首尾，长者可凸显于输卵管颈口均。有的蒂较短，呈弥漫型栖息于。水肿颗粒常有出血囊肿，可借合并染病，如蒂挽回，则遭遇出血性梗死。

镜检：输卵管乳腺水肿由输卵管乳腺组成，颗粒被覆一层立方上皮或低管状上皮。水肿两边部分形成纤维性中轴，圣万桑含有肾脏。

由于蒂部狭窄，体内供应将减少，水肿极易变性。最易遭遇水肿肾脏内血栓形成，因脚底而变回深紫色，常在顶端开始遭遇囊肿，最后可能腐崩而脱落。

水肿恶变的解剖临床规格是：①必须看到整个水肿的其本质;②恶变限于水肿内;③水肿周围的乳腺无癌变。应将注意与输卵管乳腺腺癌呈水肿状栖息于相鉴别。

病症可遭遇于成年后任何年龄组，但常见于35岁以上的妇女。两段式较小的输卵管乳腺水肿常无临床症状，一般来说由于其他疾病缝合输卵管后大体检验时始被发现，或在临床刮宫后结论临床。多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长，此与输卵管乳腺面积增加及乳腺可能会增生有关。大型水肿或突入颈管的水肿，易继发染病、囊肿，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

主要症状为月经量激增或不规则输卵管出血;宫颈口处看到或触及水肿，输卵管体略变大;作宫腔镜检验或分段诊刮，将取出的许多组织或摘除的水肿放解剖检验，可以明确临床，并可与功能紊乱性输卵管出血、消化道下输卵管肌瘤及输卵管乳腺癌等鉴别。

摘除水肿，并搔刮整个宫腔，可将弥漫型小水肿刮除，并放解剖检验。术后应将定期随诊，注意中风及恶变，及时进行处理。近年来采用宫腔镜下手术缝合或激光治疗小型水肿已经很广为人知，对更早于恶变的软许多组织也可以做到早于发现和早于治疗。

对40岁以上的病变，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常中风者，可慎重考虑全部都是输卵管缝合术。