膀胱并不一定，感染OR

【所属科室】泌粪外科【年起】成年人，77岁【主诉】无痛性目视脓1年【现病史】患者1前无相对来说各种因素消失连续不断目视脓，为五小脓，友粪频粪急，友排粪费力，排粪起始延长，粪线变细、分叉，无腰痛，无焦虑咳嗽，无杜琪峰发热。【实验室核对】粪潜血：++2.0mg/L；粪红细胞：330/ul；红细胞1543.70（0-25）；粪白细胞：95/ul；粪蛋白：+300mg/L；粪细菌培养：—；溶天冬氨酸：200U/L（45-125）；CPR：20.91（0-5）【映像图片】【辩论难题】病症？鉴别病症？【辩论】文章：输粪管后墙很薄，方形团块突起改变，CT方形等高密度，周围脂肪间隙不清，结核MR方形较阔T2信号改变，双侧输粪管可见五小蚕食，双侧肾盂肾盏略高于蚕食。双侧尿道区见多发淋巴映。所谓是考虑竜性病变还是性病变？ 【病变结果】目视所见：（输粪管人口为120人民间组织）灰白沾民间组织一堆，0.4x0.2x0.2cm，全埋病变病症：（输粪管人口为120人）鳞突起粘液，渗出及纤维民间组织中的可见高于分化癌症，部份细胞方形印戒样改变，不能除外移往癌症，要求核对其他器官如肾脏等 【病例小结】胃癌症从病变民间组织学上分别为泌粪细胞癌症(92％)、鳞突起细胞癌症(6％～7 ％)、腺癌症(0.5％～2％)和仍未分化癌症(1％表列)。根据浸润深度可分别为：0期仅限于口音层；原计划仅限于口音下层；Ⅱ期仅限于浅肌层；Ⅲ期限于输粪管大面积和深肌层；Ⅳ期触犯邻近器官、淋巴和远处移往。胃癌症的发生部位以输粪管一分为二和两旁的侧墙最为常见，输粪管底部和前墙非常少发生。临床乏善可陈：胃癌症好发于成年人成年人，40岁破例占93％。主要为无痛性脓，多为出现异常消失的五小脓，脓量可较小，也可为镜下脓。另外还可友有粪频、粪急及排粪困难，有人认为粪频、粪急是由于占优势输粪管音致使其容量减少，以及输粪管一分为二竟所致。移往性淋巴敌视髂肾脏时可引来下肢水肿。映像学乏善可陈1．平片：可无阳性断定，如肺部可消失息肉，触犯输粪管可引来肾盂大量积水时，肾上半部扩展。2. 输粪管造映：输粪管内可有形突起不一的充盈缺损，小的缺损不易被造映剂掩饰遭受漏诊。输粪管双重造映适于看出小的；胃癌症向外多外缘，突起胃癌症的较厚凹凸不平，基底阔，大面积输粪管墙变硬，输粪管变形；浸润型胃癌症触犯输粪管墙全层时，输粪管墙变硬、固定、很薄，并有外缘的充盈缺损，输粪管缩小；触犯输粪管口时，可消失输粪管和肾积水的乏善可陈。3．CT：CT核对可以很明了的看出输粪管口音与肌墙的改变，因此，CT对于胃癌症的形突起、范围、邻近侵袭、盆墙受累以及远处移往的判断都是极其有用的。在分泌物的衬托下可看出大面积输粪管墙的很薄及突向输粪管音内的皱纹。一般较小的皱纹可方形突起，高密度多较微小，上半部较光整，则有可见耶尔。较小的皱纹高密度仍要原则上，中的央可消失肺部汽化，向外外缘，方形菜花突起。少数皱纹内可见息肉。皱纹的CT值多为20～50Hu，汇流造映剂后，结核加速不相对来说，与短时间输粪管墙相似，不易确定癌症肿触犯输粪管墙的具体程度。但当癌症肿突破输粪管墙向外触犯时，CT不易看出，最先触犯输粪管墙周围的睾丸，致使透亮的脂肪层中的消失骨盆高密度映。大幅度触犯和卵子时，使输粪管卵子一分为二闭塞，卵子增大变形，再大幅度则赶出盆墙。对多于10mm的淋巴可视为有移往。另外，CT还可可用胃癌症术后随访。